siham
زمردة تيفي سوفت
عدد المساهمات : 1120
 4
تاريخ التسجيل : 18/11/2009
 |  موضوع: العمود الفقري بالصور  الأربعاء يناير 06, 2010 4:19 am | |
|  
يتألف العمود الفقري من 33 فقرة Vertebra ، منها :-
• 7 فقرات عنقية cervical
• 12 فقرة صدرية thoracic
• 5 فقرات قطنية lumber
• 5 فقرات عجزية sacral
• 4 فقرات عصعصية coccyx
 
العمود الفقري في الكائنات الحية الفقارية مكون من سلسلة فقرات مفرغة لحفظ الحبل الشوكي الذي يمتد فيها
- الفقرات العنقية (Cervical)- عبارة عن 7 فقرات (C1-C7)
- C1 تسمى "الأطلس" وهي الفقرة التي تثبت الجمجمة، C2 تسمى "المحور"
- الفقرات ذات أحجام صغيرة
</LI>
</LI>
- الفقرات القطنية (Lumbar) - عبارة عن 5 فقرات (L1-L5)
- الفقرات ذات أحجام كبيرة
</LI>
- الفقرات العجزية (Sacral) - عبارة عن 5 فقرات (S1-S5)
- ملتصقة ببعضها لتكون العجز
</LI>
- الفقرات العصعصية (Coccygeal) - عبارة عن 4 فقرات (أحيانا 3 أو 5)
- ملتصقة ببعضها لتكون العصعص
</LI>
الانحناءات
عندما يشاهد العمود الفقري من الجانب (كما بالصورة) فاننا نرى 4 انحناءات مختلفة:
- الانحناء العنقي: انحناء محدب lordose
- الانحناء الصدري: انحناء مقعر kyphose
- الانحناء القطني: انحناء محدب lordose
- الانحناء الحوضي: انحناء مقعر kyphose
ملاحظة: الانحناءات تسمى مقعرة ومحدبة حسب ما ترى من الأمامو قد تطرأ على العمود الفقري انحناءات مرضية تسبب انحناء العمود الفقري إلى اليمين أو اليسار و تسمى هذه الصورة المرضية للانحناء بمرض الجنف أو انحناء العمود الفقري .
عموماً يُصيب الجنف الإناث أكثر من الذكور. و يحدث عادة بعد سن 10 سنوات و لكنه ممكن الحدوث في الأطفال الرضع. و يحدث الجنف أثناء فترة النمو السريع للعمود الفقري.
نـــواع إنـحـنـاءات الـجَـنَـف
نوع إنحناء Curve الجنف يصف الفقرات المُشوهة من سلسلة العمود الفقري (أي الفقرات المُصابة بالإنحناء), و كذلك جهة الإنحناء (أيمن أو أيسر). و عليه يمكن أن يكون :
1. إنحناء صدري , أي وجود إنحناء في الفقرات الصدرية, أيمن أو أيسر.
2- إنحناء صدري مزدوج , أي وجود إنحنائين في الفقرات الصدرية واحد أيمن و الآخر أيسر أو العكس.
3- إنحناء قطني ,أي وجود إنحناء في الفقرات القطنية, أيمن أو أيسر.
4- إنحناء صدري قطني , أي الإنحناء يشمل فقرات صدرية و قطنية معاً, أيمن أو أيسر.
5- إنحناء رئيسي مزدوج و فيه يوجد إنحناء في الفقرات الصدرية و إنحناء آخر منفصل في الفقرات القطنية. و يكونان عكس بعضهما في إتجاه الإنحناء, أي إذا كان الجنف الصدري أيمن يكون القطني أيسر و العكس.
و الجنف هو ليس إنحناء بسيط إلى إحدى الجانبين فقط,و لكنه يشمل كذلك دوران فقرات العمود الفقري المُصابة في البعد الثلاثي , بحيث يكون جسم الفقرة ناحية الجهة المُحدبة Convex للإنحناء و النتوء الشوكي للفقرة ناحية الجهة المُقعرة للإنحناء.
صورة تبين كيفية دوران الفقرة المُصابة بالجنف و تسببها في تشوه القفص الصدري.
تـصـنـيـف الـجَـنَـف
ينقسم الجنف إلى نوعين أساسيين :
1 - جنف غير بنيوي (غير بنياني أو غير عضوي) , و هنا لا يوجد خلل في فقرات الظهر, و لكن يمكن أن يكون الإنحناء نتيجة لشد عضلي أو ألم ناتج عن إنزلاق غضروفي أو إلتهابات, و يمكن أن يكون نتيجة لوجود فرق في طول الرجلين و يُسمى بالجنف الوضعي و هذا الإنحناء يختفي عندما ينحني الشخص للأمام في وضعية الركوع.
2 - جنف بنيوي (بنياني أو عضوي) , و هنا يوجد خلل و تشوهات في فقرات العمود الفقري. و ينقسم لأربعة أنواع :
1. الجنف الغامض (غير معروف السبب) , و يُشكل 80 - 90 % من حالات الجنف عامة (أي أكثرها حدوثاً و إنتشاراً بين الناس). و يحدث في عامة الناس بنسبة 2 - 4 % .
و هو عموماً يُصيب الإناث أكثر بمرتين من الذكور , و غالباً يكون الإنحناء فيه صدري و إلى اليمين (مع استثناء سوف نذكره). ينقسم هذا النوع من الجنف إلى ثلاثة أنواع و هي:
1* الجنف الغامض الطفولي (الطفلي)
* يظهر قبل سن الثالثة من العمر.
* غالباً يكون الإنحناء صدري أيسر , استثناء لعامة الجنف الغامض.
* يُصيب الذكور أكثر من الإناث, استثناء لعامة الجنف الغامض.
* تتراوح نسبة الشفاء التلقائي , (أي تزول الحالة دون تدخل طبي) في هذا النوع من 20% إلى 92% من الحالات.
2* الجنف الغامض الصبياني
* يظهر في السن بين 3 إلى 10 سنوات.
* يُصيب الإناث أكثر من الذكور , و يكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن .
* نسبة الشفاء التلقائي , في هذ النوع تصل إلى 7% من الحالات.
* زاوية الإنحناء تتقدم (تزيد) في تقريباً 95% من الحالات, و 64% يحتاجون لعمل عملية جراحية للحالة.
3* الجنف الغامض المراهق Adolescent Idiopathic Scoliosis
* يظهر في السن بعد 10 سنوات.
* أكثر أنواع الجنف الغامض حدوثاً ,و كذلك أكثر أنواع الجنف حدوثاً عموماً (كل حالات الجنف أي كان نوعها و سببها).
* يُصيب الإناث أكثر من الذكور , و يكون الإنحناء الغالب هو صدري أيمن .
2. الجنف الولادي (الخَلقي) , و هذا النوع يولد الطفل به, و أسبابه كثيرة و سوف أذكر فقط الناتجة عن شذوذ في تكوّن فقرات العمود الفقري و منها :
- وجود فقرة أو فقرات إسفينية , حيث يكون هناك نقص جزئي في تكوّن و نمو إحدى جانبيالفقرة.
- وجود (شِقة) نصف فقرة , حيث يكون هناك نقص كلي في تكوّن و نمو إحدى جانبي الفقرة.
- وجود فشل أحادي الجانب في تفصص الفقرات,حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في إحدى جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات منفصلة في جانب و ملتحمة في الجانب الآخر, و تُسمى بالقضيب الولادي .
- وجود فشل ثنائي الجانب في تفصص الفقرات , حيث يكون هناك فشل في تفصص بعض الفقرات في كلا جانبي العمود الفقري مما يؤدي إلى كون الفقرات ملتحمة مع بعضها و تُسمى الحالة كتلة (تكتل) الفِقار .
بالطبع هناك حالات أخرى وراثية عديدة تسبب الجنف نذكر منها تكوّن العظام الناقص و الذي يُصيب عامة عظام الجسم , مُتلازمة مارفان و بعض حالات القِزّم.
   
الخلل الولادي في العمود الفقري ملون بالأحمر.
3. الجنف العصبي العضلي , و أسبابه تكون إما شلل في العضلات نتيجة أمراض في الأعصاب , أو ضعف في هذه العضلات أو تكوينها.
- مثال على الحالات العصبية هو الشلل الدماغي , شلل الأطفال .
- مثال على الحالات العضلية هو الحَثَل العضلي , و الونىَ العضلي الولادي .
و هذه الأمراض إما ولادية (خلقية أو وراثية) و إما مكتسبة.
4. الجنف الثانوي , و ينتج عن عوامل أو أمراض مثل :
- بعد العمليات الجراحية .
- بعد الإصابات التي تؤدي إلى كسور في الفقرات .
- بعد التشعيع (العلاج بالأشعة السينية) أي كان السبب .
- بعد الأخماج (الإلتهابات) و مثال على ذلك إصابة فقرات الظهر بالدرن (السل) .
- ثانوي للسرطانات التي تُصيب الفقرات و تُحطمها .
أعـراض و عـلامـات الـجَـنَـف
* غالباً لا يشكو مريض الجنف من أي عرض إذا كانت زاوية الإنحناء صغيرة.
* الشكوى من آلام الظهر و أعراض ناتجة عن الضغط على الأعصاب التي تنشأ من الحبل الشوكي المار في الفقرات المثشوهة.
* التعب بسهولة أثناء بذل المجهود البدني.
* الترنح أثناء المشي.
* عدم استواء جانبي الجسم.
* ميلان الرأس جانبياً.
* إحدى الكتفين أو إحدى جانبي الحوض يكون أعلى من الآخر.
* تشوه شكل الصدر من الأمام و من الخلف بحيث يكون إحدى الجانبين بارز.
* عدم استواء سلسلة الظهر في المستوى العمودي (أي وجود إنحناء).
تــشـخـيـص الـجَـنَـف
يتم التشخيص بالفحص السريري و الأشعة , و سوف نذكر طريقة قياس زاوية الإنحناء من الأشعة و التي تُسمى طريقة كوب و كذلك يُطلق على الزاوية زاوية كوب . و تُقاس من صورة الأشعة السينية بالطريقة التالية:
* تعيين الفقرات التي تحدد الطرف العلوي و الطرف السفلي للإنحناء. و هذه الفقرات هي أشد فقرات الإنحناء ميلاناً تجاه الجهة المُقعرة للإنحناء.
* بعد تعيين الفقرتين , يُرسم خط مستقيم يمر بالطرف العلوي للفقرة العلوية للإنحناء و خط مستقيم آخر يمر بالطرف السفلي للفقرة السفلية للإنحناء.
* تُحسب الزاوية التي تقع عند تقاطع هذين الخطين و هي زاوية الإنحناء.
 
على اليمين صورة أشعة سينية X-Ray تبين كيفية حساب درجة زاوية إنحناء الجنف (زاوية كوب ) , الزاوية b هي زاوية الإنحناء و تساوي الزاوية a , و تساوي 70 درجة. على اليسار صورة لأشعة مقطعية محوسبية (بالحاسوب) Computerized Tomographic Scan CT و حساب الزاوية بالكمبيوتر.
و كذلك بالأشعة يمكن معرفة ما إذا كان الجنف (الإنحناء) بنيوي أو مُعاوض (تعويضي) , الإنحناء المُعاوض يحدث نتيجة للإنحناء البنيوي ليتوازن الجسم. تُأخذ صورة أشعة للشخص و هو منحني جانبياً لليمين و أخرى و هو منحني جانبياً لليسار, مما يؤدي إلى إختفاء الإنحناء المُعاوض و لكن الإنحناء البنيوي يظل. و هذه الطريقة كذلك تفيد في معرفة مرونة العمود الفقري لدى المريض.
في الصورة, في حال الوقوف الجنف يكون صدري قطني أيسر, عند الإنحناء يساراً لا يختفي الإنحناء الصدري لأنه بنيوي , و لكن عند الإنحناء يميناً يختفي الإنحناء القطني مما يعني بأنه مُعاوض و ليس بنيوي.
الفقرات باللون الأحمر = الفقرات الصدرية و الفقرات باللون الأصفر= الفقرات القطنية.
عـــلاج الـجَـنَـف
علاج الجنف يعتمد على شدة درجة زاوية الإنحناء و نوع الجنف , مثلاً الجنف الثانوي يكون العلاج بالدرجة الأولى موجه ضد المرض المُسبب للجنف. توجد علاجات تحفظية (مُحافظية) t و إذا فشلت لا يوجد علاج سوى العملية الجراحية.
طرق علاج الجنف الغامض الطفولي حسب درجة زاوية الإنحناء
* إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 o درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray على فترات زمنية مُنتظمة.
* إذا كانت زاوية الإنحناء أكبر من 25 o درجة , يتم استخدام الحزام لتصحيح الإنحناء و هناك أنواع متعددة منه.
* تصحيح الإنحناء جراحياً يتم بعد فشل العلاج التحفظي (الطرق السابقة) و زيادة درجة زاوية الإنحناء.
طرق علاج الجنف الغامض الصبياني حسب درجة زاوية الإنحناء
* إذا كانت زاوية الإنحناء أقل من 25 o درجة , تتم مُتابعته و حساب زاوية الإنحناء في الأشعة السينية X-Ray
| |
|
sabir25
المراقب العام
عدد المساهمات : 992
4
تاريخ التسجيل : 14/11/2009
| | موضوع: رد: العمود الفقري بالصور الأحد يناير 10, 2010 6:05 pm | |
| | |
|
